A extensão dos danos provocados por queimadura depende de um número de
fatores.
A mortalidade e morbilidade da queimadura está relacionada com a
profundidade e extensão da lesão. Existe perda de fluidos e efeitos
metabólicos. Queimaduras por líquidos são chamadas de escaldões.
As lesões de escaldão permitem identificar a posição da vítima em
relação ao líquido quente. A gravidade dos escaldões depende do tempo de
exposição da pele com o liquido quente e a sua temperatura.
A roupa pode evitar o contato direto com o fluido, mas uma vez a roupa
ensopada, pode aumentar a duração do contato entre o fluido quente e a
superfície corporal. Em muitos casos o contato com liquido quente, momentâneo
numa superfície larga cujo o liquido teve contato pode permitir um rápido
arrefecimento, a não ser que a temperatura da água seja muito elevada, não
existe tempo longo de contato que possa provocar uma grande lesão.
Este fenómeno é importante na investigação do caso, porque pode ou não
confirmar a história dos pais, quando dizem que foi acidental.
A história relacionada com a causa é circunstâncias que envolvem as
queimaduras é uma parte importante da avaliação.
Perguntas:
Como ocorreu a queimadura
Como a criança teve contato com o líquido
Quanto tempo teve o contato com o líquido
A pele estava protegida por roupa
Quem estava com a criança
Quanto tempo ocorreu entre o evento e a
assistência médica
Exame físico:
Localização
Dimensão
Aparência/gravidade
Forma da queimadura
Características das queimaduras:
A forma da queimadura é importante porque o
padrão pode indicar que tipo de objeto foi usado
Na imersão forçada as características padrão
envolvem as nádegas e os genitais
Podem estar presentes as marcas das mãos desenhadas
na pele
A gravidade da queimadura está relacionada com a
temperatura do líquido, tempo de contato com a pele e fragilidade da pele
A roupa tende a manter o agente em contato com a
pele, por um longo tempo, que pode levar a uma queimadura severa.
A história fornecida pelo cuidador é importante porque
a história do que aconteceu pode avaliar a relação com o padrão da lesão
Características padrão da queimadura:
Idade aparente da queimadura
Consistência da distribuição da queimadura com a
história
Sinais de contenção
Sinais de imersão em líquido quente
Marca de mão no corpo
Presença de outras lesões
Lesões nas zonas de pregas de flexão
Evidência de maus tratos
Cicatrizes, má nutrição
Indicações de maus tratos:
Atraso na assistência médica
Queimaduras atribuídas a salpicos
Existência de evidências de acidentes anteriores
Lesões incompatíveis com a história
Queimaduras encontradas nas nádegas e região
anogenital, joelhos, palmas das mãos e sola dos pés
Queimaduras com contornos e forma definidos
Queimaduras uniformes e simétricas
Queimaduras que são negligentes e infetadas
Grau de queimadura uniforme
Indicações de acidente:
A história e o mecanismo são compatíveis com as
lesões
As queimaduras são encontradas na parte da
frente do corpo
Podem ocorrer em locais que refletem a atividade
motora da criança, nível de desenvolvimento
Queimaduras com múltiplos graus e com zonas não
queimadas
Apenas uma parte da pele é danificada
As queimaduras são assimétricas
A pele da criança é 10 vezes mais suave que a pele do adulto e por isso
queimam 40 vezes mais. Em muitos casos o contato com o líquido quente,
nomeadamente numa superfície larga cujo líquido teve contato pode permitir um
rápido arrefecimento a não ser que a temperatura da água seja elevada, não
existe tempo longo de contato que possa provocar uma grande lesão. Este
fenômeno pode confirmar ou não a história dos pais.
Temperatura da água
60c – 5 segundos
50c – 3 minutos
48c – 5 minutos
68c – 1 segundo.
