terça-feira, 29 de dezembro de 2009

Especialidades da Enfermagem Forense

Existem diversas especialidades na area da enfermagem foremse. Asw mais conhecidas são o SANE (Sexual Assault Nurse Examiner) e o FDNI (Forensic Death Nurse Investigator). Mas existem outras areas de intervenção muito importantes.
Enfermagem Forense Correcional- Prestam cuidados de enfermagem a individuos sob custódia judicial (em tribunal, prisão, casas de detecção juvenil). Os enfermeiros efectuam exames fisicos de rotina, administração de medicação e realização de pensos.
Enfermagem Clinica Forense - Os enfermeiros da clinica forense, trabalham nas salas de emergência, e realizam exames de pericia a crimes sexuais; tratamento de psiquiatria forense e investigação da morte. Contribuem ainda na investigação e consultoria de cuidados.
Enfermagem Gerontologia Forense - A enfermagem de gerontologia forense, ajuda na investigação de casos que envolvam abuso, negligencia ou exploração de idosos. Trabalham ainda na manutenção dos direitos legais e humanos dos idosos. Estes enfermeiros trabalham em hospitais, lares e outras instituições que se dedicam aos idosos.
Enfermagem Psiquiatria Forense - Os enfermeiros avaliam e escolhem os doentes para tratamento, providenciando os cuidados de reabilitação e supervisionam as acções dos doentes na comunidade. Os enfermeiros de psiquiatria forense, tambem podem examinar e tratar os doentes inimputaveis. Podem ainda assistir os colegas que tenham sofridos algum trauma psicológico.
SANE - Os enfermeiros avaliam as lesões que a vitima sofrau, localiza, recolhe e envia os vestigios forenses relativos a crimes sexuais. Providenciam informação sobre a vitima e possivel agressor. Em tribunal, o enfermeiro representa a vitima com o seu testemunho, baseado nas evidencias recolhidas e documentadas.

terça-feira, 1 de dezembro de 2009

Forensic nurses seek a greater role to assist in combating rising crime

Bermuda's forensic nurses say they could be utilised to help tackle escalating violence in the community.
The four nurses who form part of the Island's Sexual Assault Response Team (SART) believe their skills could be used more widely for preventive purposes.
At the moment, Gaynelle Hayward, Judith Brewster, Olga Craine-Carmichael and Susan Pedro, deal only with victims of sexual assault when called out by the Police to the SART room at King Edward VII Memorial Hospital.
But they told The Royal Gazette there is much more they and other forensic nurses could be doing to tackle all kinds of violence in Bermuda, including going into schools to educate youngsters and teachers, mediation and working more closely with vulnerable families in the community.
They would also like to see a forensic nurse permanently on duty in the emergency room at King Edward VII Memorial Hospital.

Interim SART coordinator Mrs. Hayward said: "I think there needs to be greater coordination in terms of partnering with the other agencies. Violence is a major issue."

Mrs. Craine-Carmichael said: "I think violence is a health care issue. We need to address violence as a whole from a forensic perspective. Sexual assault is just a small part of it. I think our wish is to make the community as a whole more aware."
Forensic nurses in other countries deal with a myriad of issues, including child and senior abuse and neglect, death investigation, accident reconstruction, grief counselling and all forms of domestic violence, including intimate partner violence.

But in Bermuda, they work solely with Police, the Women's Resource Centre and the Physical Abuse Centre as part of SART, typically dealing with about five incidents a month. So far this year, they have responded to 18 cases.

Ms Brewster said there were seven forensic nurses when SART was launched a decade ago, but now only four. "It has always been understaffed," she said.

She said the nurses could be doing a lot to target the Island's boys, ensuring that they are not entrenched in a patriarchal, dominant mindset at an early age which may lead them to become violent.

"If the dominant role is already identified at grade one, then that's where we get started. As health visitors, we have access into the homes."

She added: "It needs the community, the Government, the DPP's (Department of Public Prosecutions) office to look at prevention. Prevention is the key.

"At the moment we are reactive, but we want to offer primary health care, we want to prevent. We are not sure if we can stop it, but we can decrease (it)."

The team spoke out after taking part in the first Forensic Nurses' Week, organised by the International Association of Forensic Nurses from November 9 to 13. The theme of the week was: Violence is a Health Care Issue."

Mrs. Craine-Carmichael said: "We are in a position to educate, consult, teach. Our role is to help educate, connect and integrate with all the other partners. Everything is intertwined."

Forensic Nurse Week

Celebrating the Nurse in Forensic Nursing
November 9 - 13, 2009
While many people think the solution to violence occurs in police stations, courtrooms and prisons, there is a dedicated group of nurses who understand “Violence is a Health Care Problem”. During the week of November 9-13, 2009 the International Association of Forensic Nurses (IAFN) will celebrate Forensic Nurses Week. Forensic Nurses are on the front line making sure victims of rape, child abuse and domestic violence receive compassionate care, while vital forensic evidence is collected and preserved.

IAFN and ANA Co-Publish Standards for Forensic Nursing

The International Association of Forensic Nurses (IAFN) and the American Nurses Association (ANA) and have released Forensic Nursing: Scope and Standards of Practice, a comprehensive reference guide that identifies and defines the expectations for the role and practice of the forensic nurse. Forensic nursing focuses not only on providing patient care, but its practitioners also collect evidence, counsel patients and communicate with professionals in legal systems.

Developed by a panel of nurse experts convened by the ANA and the IAFN, the guide outlines six standards for forensic nursing practice and nine standards for professional performance. In addition, the guide articulates the essentials of this specialty, its accountabilities and activities – the who, what, when, where and how of its practice – both for specialists and generalists and those who work with them. Forensic nurses are among the most diverse groups of clinicians in the nursing profession with respect to patient populations served, practice settings, and forensic and healthcare services provided. Yet all forensic nurses apply a unique combination of processes rooted in nursing science, forensic science, and public health to care for patients.

In addition to recommended standards of professional performance, the book’s summary discussion of the scope of forensic nursing practice -- including characteristics, trends, education, practice environments, and its ethical and conceptual bases -- lends an informative and broad context for the reader’s understanding and use of these standards.

While Forensic Nursing: Scope and Standards of Practice is a reference primarily for practicing nurses and nursing faculty and students, it is also an essential document for other specialists in forensic care, such as healthcare providers, researchers, scholars, and those involved in funding, legal, policy, and regulatory activities.


A IAFN, vai promover em Maio de 2010, um reunião europeia de enfermeiros forenses, para homologação da Associação Europeia de Enfermeiros Forenses. Este congresso terá lugar na Suécia, e terá a presença da Enf. Virginia Lynch. Em breve novas noticias.


Revista de referência na área da enfermagem forense. A IAFN, é detentora da responsabilidade cientifica. Artigos orginais que demonstram o excelente trabalho que os enfermeiros realizam nesta área.

Britain probes new claims of abuse by troops in Iraq

LONDON (Reuters) - Britain's defense ministry said on Saturday it was investigating fresh complaints that its troops had abused prisoners in Iraq.

News of the probe came after the Independent newspaper reported that Phil Shiner, a lawyer acting for detainees, had catalogued 33 new cases of abuse since the 2003 invasion, including rape and torture.

The paper reported that, for the first time, female soldiers were accused of aiding in the sexual and physical abuse of detainees.

Armed forces minister Bill Rammell said in a statement that the claims were being taken seriously, but that formal investigations needed to take place "without judgments being made prematurely."

He told the BBC that not all the cases were new and "that about seven have come in within the last month."

In one case, soldiers are accused of piling Iraqi prisoners on top of each other and subjecting them to electric shocks, the Independent reported.


Rape victim lauds training of nurses

Six months after being raped by an acquaintance, Katrina received a call from a friend seeking support after a sexual assault. She brought her friend to a SANE facility, and saw an experience that was “night and day” from the nightmare she endured only months earlier.

“It brought tears to my eyes and I held her hand during the exam. I really think that SANE saved her life,” said Katrina, whose last name is being withheld by the Herald.

“I remembered my own experience, at a non-SANE site,” Katrina said, adding that it began with nurses telling her that their shifts were ending soon - and so were reluctant to start an exam - and ended with Katrina herself having to do portions of her own rape kit

“I was retraumatized. (The nurses) were scared, and fumbling around with the kit. I couldn’t believe it was happening,” she said.

It comes down to training, she said, and those nurses lacked it.

Katrina said the difference is in “victims” versus “survivors.”

“Without SANE, you just perpetuate the victims. It takes a group of people that really care to see someone survive and thrive.”

domingo, 1 de novembro de 2009

quarta-feira, 28 de outubro de 2009

Pós-Graduação em Enfermagem Forense


A Enfermagem Forense é um novo domínio da prática de enfermagem, que ainda permanece desconhecido entre nós, mas que no futuro terá grande expansão em Portugal.

Devido à natureza do serviço de urgência, os enfermeiros desempenham um papel importante na prossecução da justiça nos domínios da criminalidade e vitimização. Na sala de emergência o enfermeiro é normalmente o primeiro a ver o paciente, a tratar do seu espólio, e a colher os primeiros espécimes para análise (sangue).
A enfermagem forense consiste na aplicação da ciência forense à prática clínica da enfermagem. Trata-se da aplicação de aspectos forenses, aos cuidados de saúde, combinando a formação orientada para uma abordagem global da Pessoa, pela enfermagem, na investigação científica e tratamento do trauma, na vivência da morte, violência ou actividade criminosa, no contexto da comunidade clínica ou institucional.

Pretende-se com esta Pós-Graduação que o Enfermeiro desenvolva competências para:

Aplicar conhecimentos e competências de enfermagem na área forense, para investigação de situações de trauma, concomitantemente com o atendimento de emergência e apoio emocional às vítimas de crime violento.
Aplicar o processo de enfermagem aos processos judiciais.
Integrar os aspectos dos cuidados de saúd, para a investigação científica e tratamento do trauma.
Utilizar habilidades como perito, nas investigações relacionadas ao trauma e violência.
Aplicar as habilidades para várias configurações, incluíndo serviços de saúde, escolas, saúde ocupacional.
Garantir a preservação e protecção de vestígios com relevância médico-legal.
Abordar as situações que envolvem violência sexual.


O Curso tem a duração de 1 ano, 320 horas, sendo que 280 horas são teóricas e 40 horas são práticas (Ensino Clínico). Haverá interrupções lectivas nos seguintes períodos: Carnaval, Páscoa, Verão, Natal e Passagem de Ano.

Período de funcionamento

Quinzenalmente às Sextas-feiras e Sábados das 9h00 às 13h00 e das 14h30 às 18h30.

Início previsto do próximo curso: 29 de Janeiro de 2010.

Candidaturas: 29 de Novembro a 23 de Dezembro de 2009.

Afixação de resultados: 8 de Janeiro de 2010.

Matrículas: 11 a 15 de Janeiro de 2010.

Forensic Nursing

Table of Contents
Forensic Nursing. Forensic Nursing Today. Forensic Nursing Education Guidelines and Qualifications. Educational Foundation for Forensic Nursing Practice. Forensic Science. Coroners, Medical Examiners, and Forensic Pathologists. Cause, Manner, and Mechanism of Death. Crime Scene Investigation. Forensic Nursing Crime Scene Investigation. Establishing Time of Death and Injury: Forensic Nursing Practice and Responsibility. Chain of Custody and Identification, Collection, and Preservation of Evidence: Major Concepts of Forensic Nursing. Significance of an Autopsy. The Nursing Process. Forensic Nursing and the Law. Forensic Nurse as an Expert Witness. The Perpetrator: A Victim and a Patient. Ethics and Forensic Nursing Practice. Psychosocial Aspects of Crime. Deaths in Nursing Homes. Excited Delirium Syndrome (EDS). Blunt Force Injuries. Sharp Force Trauma. Gunshot Wounds. Asphyxia. Child Abuse. Sexual Assault. Intimate Partner Violence. Cyberspace Crimes Against Children. Human Trafficking. Mass Disasters. Additional Violence in Society. Emergency Department Dos and Don’ts. Bridging the Gap Between the Living and the Nonliving. Profiling. From Crime Scene to Morgue: The Field of Forensic Anthropology. Appendix: Medicolegal Death Scene Investigation: Guidelines for the Forensic Nurse Death Investigator (FNDI). Index.

About the Author(s)
Donna Garbacz Bader and Sue Gabriel are associate professors at Bryan LGH College of Health Sciences, School of Nursing in Lincoln, Nebraska.

International Association of Forensic Nurses

The International Association of Forensic Nurses is an international membership organization comprised of forensic nurses working around the world and other professionals who support and compliment the work of forensic nursing. The mission of the IAFN is to provide leadership in forensic nursing practice by developing, promoting, and disseminating information internationally about forensic nursing science.


This is the highest award the Association bestows to honor an individual who has made exceptional contributions to the field of Forensic Nursing. These contributions may be made through clinical programs development, scientific achievement, legislation changes, or educational activities. No more than one award will be made each year. Virginia Lynch Award recipient receives a lifetime honorary membership to the IAFN.
1. The nominee is an IAFN voting member (Registered Nurse or equivalent).
2. The nominee has demonstrated innovative and creative methods to promote and enhance Forensic Nursing to the nursing community as well as community at large.
3. The nominee must have made significant contributions to the development of Forensic Nursing through demonstrated leadership at the local, state, and national/international levels.
4. The nominee has worked with other organizations/disciplines to set standards of practice for the care of victims and/or offenders of violence.
5. The nominee has increased the realm of possibilities for the organization and the practice of Forensic Nursing.



2ª Pós Graduação em Enfermagem Forense

Em Janeiro de 2010, irá arrancar a 2ª Edição da PósGraduação em Enfermagem Forense, na Escola Superior de Enfermagem S. Francisco das Misericórdias.
As candidaturas decorrerão entre Novembro e Dezembro.

quinta-feira, 17 de setembro de 2009


Morte de natureza súbita não traumática e que aconteça inesperada e instantaneamente ou no intervalo de 1H após queixas.
Morte não testemunhada: 1) Provas que o falecido se encontrava em bom estado de saúde nas 24H antes do reconhecimento do óbito; 2) Ausência de outra causa letalmente provada.
Causas: Cardíacas; respiratórias; neurológicas; digestivas; metabólicas; tóxicas; causa desconhecida. As mortes súbitas na actividade física podem estar associadas ao SNA cardíaco.
Lactentes: SIDS; Malformação de Ebstein (má formação cardíaca – parede do ventrículo mto fina).
Jovens: Cardiomiopatia hipertrofica (espessamento da parede do ventrículo); Displasia arritmogénica do VD (placas de gordura que impedem a condução eléctrica); Miocardite; Prolapso da válvula mitral; Síndrome de Marfan (alterações da parede da aorta com possibilidade de ruptura); Síndrome de Ehlers-Danlos (alterações genéticas relacionadas com o colagénio e fibras elásticas); Mal asmático (pneumonia eosinofilica); Edema da laringe; Corpo estranho; Hipertrofia das amígdalas.
Adultos: Aterosclerose coronária com trombose oclusiva (acumulação de líquidos/aumento de musculo liso e colagénio); EAM; Cardiomiopatia dilatada (adelgaçamento das fibras cardíacas); Aspiração conteúdo alimentar; Aspiração conteúdo hemático; Pancreatite necro-hemorragica

Grau de Estenose –
- Grau 1 – 25%
- Grau 2 – 25% a 50%
- Grau 3 - > 50% e < 75%
- Grau 4 - > 75%
Ateroma Tipo 1 – Células espumosas
Tipo 2 – Células espumosas agrupadas
Tipo 3 – Células espumosas agrupadas com extravasamento de líquidos
Tipo 4 – Células espumosas que formam placa
Tipo 5 – Ateroma
Tipo 6 – Placas de ateroma em forma de sanduíche, com destruição da média, provocando ruptura para o exterior


Resultam da modificação dos processos putrefactivos por influência do meio ambiente e dos factores constitucionais.

1) Saponificação
Consiste na transformação da gordura dos tecidos em ADIPOCERA - substância amarela, semelhante a cera, de cheiro desagradável. Os lipidos são transformados em sabão e o corpo transforma-se numa massa pastosa sem formas. Exige humidade

2) Mumificação
Consiste na desidratação quase total dos tecidos e vísceras. Só é possível em ambientes quentes, secos arejados. O cadáver fica com um aspecto enrugado, seco, e acastanhado, a pele fica com consistência de couro e há diminuição do volume corporal.

3) Embalsamamento
Processo de conservação em que é injectado no cadáver líquido que impede a sua putrefacção.


Feridas Pós Mortem:

- Acidentais: Feridas agónicas (feridas produzidas durante a manipulação do cadáver; feridas produzidas por acções mecânicas; feridas produzidas por animais)
- Intencionais – Ferida de origem médica; feridas de origem criminosa


Estudo macroscópico – Sinais especiais: processo trombótico ou embólico; aspiração (sangue, conteúdo gástrico, corpos estranhos).
- Sinais gerais: Feridas vitais (lábios das feridas engrossados; bordos retraídos)
- Pós Mortem: ausência de sangue coagulado; lábios feridos brancos
- Hemorragia: é possível a ocorrência de hemorragia em ferimentos produzidos após a morte, até com um volume considerável; podem ocorrer hemorragias espontâneas pós mortem por factores autoliticos.
- Coagulação do sangue: a coagulação pode manter-se até 6 horas após a morte.

Estudo Microscópio – Diagnostico histológico por reacções celulares à resposta inflamatória. O elemento melhor para a distinção é a microscopia electrónica, no entanto a microscopia é sensível aos fenómenos autoliticos e putrefactivos
Estudo Histoquimico – Estudo das enzimas que intervêm no processo inflamatório

Factores que influenciam resposta inflamatória:

- Factores Locais
- Factores Sistémicos (idade, sexo)
- Factores exógenos (drogas)

quarta-feira, 16 de setembro de 2009


Vivos – indivíduos sob custodia judicial, familiares de suspeitos ou de reclusos (exame médico-legal)

Cadáveres – Indivíduos sob custodia judicial; vitimas de crimes de guerra ou de genocídio, desaparecidos (autopsia médico-legal)

Exame do Cadáver Fresco:

Dificuldades da investigação forense:
- Grande variedade das lesões
- Finalidade de provocar dou ou sofrimento
- Aplicação descontinua para quebrar a resistência
- Pode não apresentar carácter traumático (tratamento degradante, abuso psíquico)

Exame do Cadáver Fresco:

1. Exame do local do aparecimento do cadáver – Importante para a determinação da etiologia. Deve ser feito pelo patologista forense e com registo fotográfico; o perito não se deve deixar influenciar por informações de outras entidades.
2. Autopsia médico-legal – Objectivos: identificação do cadáver; causa de morte; circunstancias da morte; etiologia; momento da morte. Exame hábito externo (observação directa; descrição das lesões)
3. Exames complementares
4. Relatório da autopsia médico-legal

Lesões passíveis de corresponder a tortura ou abuso físico:

- Repetição da lesão
- Gravidade da Lesão
- Lesões de espancamento: morte devido a complicações; desenho do instrumento na pele; repetição das lesões; localização e direcção das lesões
- Lesões por queimaduras: agentes físicos e químicos. As queimaduras não mortais apresentam carácter de dano estético
- Lesões arma branca: lesões não mortais (cicatrizes e incapacitação)
- Lesões asfixia mecânica: morte por suspensão ou posições forçadas; morte por sufocação (mordaças); morte por submersão; morte devido a complicações
- Lesões por acção da electricidade
- Lesões por abuso sexual
- Morte por inanição (dificuldade de avaliação)

Causa e o Mecanismo de Morte:

- Morte súbita de causa natural
- Complicações de lesões traumáticas
- Efeitos de drogas ou álcool
- Suicídio
- Dificuldade no diagnostico diferencial

sexta-feira, 21 de agosto de 2009

Violações em Portugal

Nos últimos dias, quase diariamente a comunicação social têm feito sair noticias, sobre alegadas violações, que não foram peritadas pelo INML, em tempo útil. Segundo os mesmos estaria em perigo a recolha de vestigio, o que poderia colocar em causa a investigação criminal destes casos. Pois bem, muito se tem falado sobre a indisponibilidade do INML no periodo nocturno, mas ninguem tem colocado a questão: e os profissionais de saude que trabalham nos serviços de urgência dos hospitais em questão, não deveriam assegurar a preservação de recolha de vestigios? Claro que sim!!
Se os profissionais de saude (médicos e enfermeiros) preservarem os vestigios, não sei qual a emergência. Será que até agora tem existido tantos casos que justifique a presença efectiva 24horas por dia de peritos médico-legais no INML?
Noutros paises até que aborda a vitima de violência Sexual/ doméstica são os enfermeiros, que até por acaso têm especialidade na area forense, mas em Portugal existem enfermeiros que acham que estes temas são "americanisses". O pior é que estes colegas, estão colocados em posições de destaque da enfermagem e como tal a sua opinião tem peso no momento da decisão. Pois, caros colegas, ou acordamos para a vida ou não vamos a lado nenhum. Se existisse em Portugal enfermeiros com formação na área foresne, decerto saberiam preservar vestigios, nestas situações, e noutras que ocorrem todos os dias, nomeadamente em situações de violência, trauma e mais precisamente morte violenta.
Já anteriormente tinha referido a existência de SANE (Sexual Assault Nurse Examiner), mas parece que em Portugal a Ordem dos Enfermeiros continua a achar que é "coisa de americanos e companhia".
O INML, quanto a mim está a ser acusado de forma injusta, até porque o seu presidente o Prof. Dr. Duarte Nuno Vieira, tem sido um grande apoiante da integração de enfermeiros na area forense, e inclusivé, defende o papel importante que os mesmos têm na preservação de vestigios, mas também ele, têm "falado para as paredes", porque a Ordem dos Enfermeiros, não mostrou qualquer interesse, neste assunto.
Curioso como existe vontade do INML, que inclusivé tem 2 enfermeiros nos seus quadros, em apoiar a nossa classe, e a nós ignoramos este apoio.
Os hospitais deveriam assumir a sua responsabilidade neste caso e não imputar responsabilidades, porque não existiam perito à noite. Nas mortes violentas (acidentes, atropelamentos, agressões por arma de fogo, arma branca), também reclamam porque o perito não foi ao hospital? Claro que não!! E nestas situações não se preservam e recolhem vestigios?? Antes de criticar, vamos pôr a mão na consciência!!

quinta-feira, 30 de abril de 2009

Outros efeitos mecânicos dos Ferimentos por bala:

1. Onda de Choque – Comprimem o meio (ar ou tecido) e viajam à frente e nos lados do projéctil. Estas ondas de choque a baixa velocidade não causam grande destruição. Pelo contrário, a altas velocidades geram-se ondas de choque que podem atingir pressões na ordem das 200 atmosferas (20Kg p/cm2). Os órgãos contendo líquidos ou ar no seu interior (bexiga, coração, grandes vãos e entranhas) podem rebentar devido às ondas de pressão geradas.

2. Projécteis Secundários – provenientes de ossos quebrados ou esmigalhados provocam cavidades secundárias e prolongam a extensão do ferimento.
3. Gás da Pólvora – Sobretudo quando a boca do cano se encontra em contacto com um tecido, o ferimento resultante provoca geralmente um grande arrancamento/desvitalização de tecido.

Muitos dos danos provocados por uma bala resultam da perda de estabilidade (cambalhota) e da cavidade permanente. O exemplo mostra os efeitos de um.38 num bloco de barro (como se trata de barro, é possível observar o diâmetro da cavidade temporária).
Quando uma bala atinge um alvo, pode verificar-se uma considerável deformação e fragmentação do projéctil.
A velocidade da bala e a sua massa tem uma relação directa no tipo de ferimento produzido. Entende-se por baixa velocidade quando um projéctil viaja a menos de 330 m/Seg. média velocidade entre os 330 e os 660 m/seg; alta velocidade acima dos 660 m/Seg. Uma munição de calibre 5,56mm NATO está desenhada para produzir extensos ferimentos a alta velocidade, mediante uma baixa massa (instabilidade/cambalhota), produção de cavidade permanente e rápida libertação de energia. Um projéctil de 7,62mm NATO dispõe de uma massa maior para que se possa obter um maior alcance e penetração a longa distância.
O desenho de construção duma bala é um aspecto importantíssimo a fim de potenciar o ferimento. A convenção de Genebra proíbe o uso de munições expansíveis ou deformáveis em tempo de guerra. Por conseguinte, as balas militares dispõem de uma camisa metálica que cobre por completo o núcleo de chumbo. Outra razão para os militares concordarem com este tipo de balas tem mais a ver com questões técnicas do que com a convenção de Genebra (o chumbo começa a derreter por aquecimento a velocidades superiores a 660m/Seg.).
No entanto, existem no mercado munições de baixa e alta velocidade dispondo de balas expansíveis (ponta com chumbo macio a descoberto ou hollowpoint) especificamente desenhadas para se deformarem ao impacto. Tal deformação transmite toda a energia cinética desse projéctil para o alvo.
Exemplos de balas expansíveis
A distância que vai do alvo à boca da arma é também um parâmetro a ter em conta nos ferimentos. A cerca de 100m e para a maioria das balas disparadas por pistolas ou revólveres a perda da energia cinética é significativa, enquanto que uma bala de alta velocidade (7,62mm) disparada por espingarda militar continua a manter um nível de EC elevado após percorridos 500mts.
O tipo de tecido atingido e a perfuração alcançada tem influência na gravidade do ferimento. A elasticidade de um tecido é um factor primordial. Quanto menos elástico e mais denso for o tecido maiores serão os danos produzidos. Por exemplo, os pulmões (baixa densidade e alta elasticidade) sofrem menos danos que um músculo (alta densidade e média elasticidade); o fígado, baço, cérebro e o tecido adiposo não dispõem de elasticidade e sofrem danos facilmente.
Os órgãos contendo líquidos no seu interior (bexiga, coração, grandes vãos e entranhas) podem rebentar devido às ondas de pressão geradas. Uma bala que atinja tecido ósseo pode causar a fragmentação do osso e/ou da própria bala, formando deste modo vários projécteis secundários os quais irão produzir ferimentos adicionais.
Uma bala tem de viajar a uma velocidade mínima de 50mts/Seg. para conseguir perfurar a pele e a 65mts/Seg. para fracturar um osso (ambas velocidades são muito baixas, pelo que outros factores são mais importantes na produção de danos).
Desenhar um tipo de bala para optimizar a sua transferência de energia cinética não é um processo fácil nem padronizado, uma vez que a resistência dos alvos difere. Para conseguir penetrar um osso grosso e coberto por imenso tecido (P.e., um osso de elefante), a bala tem de ter um perfil bastante pontiagudo, de diâmetro reduzido e tem de ser capaz de resistir à desintegração. No entanto, tal bala seria capaz de perfurar um alvo humano sem qualquer dificuldade. Uma bala desenhada para produzir ferimentos em tecido humano, necessita de uma espécie de “travão” de modo a que toda a energia cinética seja transmitida ao alvo.
É mais fácil conceber medidas para desacelerar um projéctil lento e volumoso do que uma bala rápida e pouco volumosa. Tais medidas podem incluir modificações no formato da bala, nomeadamente arredonda-la (round nose), achata-la (wadcutter), afunilar o seu interior (hollowpoint). As balas tipo “round nose” são as que menos “travam” sendo muito usadas em armas capazes de produzir baixas velocidades. São normalmente revestidas por uma camisa metálica. As balas tipo “wadcutter” conseguem uma boa desaceleração ao embater no alvo. Não são encamisadas, são muito utilizadas em competições desportivas e em armas de baixa velocidade. As balas "semi-wadcutter” dispõem de um desenho intermédio entre as “round nose “ e as “wadcutter” e são bastante eficazes a velocidades médias. Graças ao seu modo de concepção, as balas “hollowpoint” deformam-se facilmente (as paredes abrem-se para fora e a frente achata-se ganhando a forma de um cogumelo) ou seja ocorre uma expansão. Uma expansão eficaz ocorre somente a velocidades superiores a 350mts/Seg.


BALÍSTICA DAS FERIDAS (ou dos ferimentos)

A balística é a ciência do movimento dos projécteis. A balística pode dividir-se em 3 categorias:

1. Balística Interna (estudo dos projécteis no interior do cano da arma.

2. Balística Externa (aborda o estudo dos projécteis durante o seu voo)

3. Balística Terminal (estuda a penetração/embate dos projécteis em sólidos).

4. Balística das Feridas (estuda a penetração dos projécteis em tecidos moles).


O tipo de ferimento provocado por um projéctil depende em muito da tendência de um determinado projéctil para entrar em cambalhota (perder o seu ponto de equilíbrio). Um projéctil curto e de alta velocidade é mais propicio a dar rapidamente uma cambalhota ao entrar em contacto com tecidos vivos. Tal situação provoca uma maior destruição de tecido e aumento da transferência de energia cinética (EC) do projéctil ao alvo. A longa distância uma bala mais longa e mais pesada dispõe de mais EC ao embater no alvo, mas pode penetrar de tão facilmente que abandona o alvo ainda com muita da sua restante energia cinética. Uma bala com baixo valor de EC e dispondo de um desenho tal que consiga transmitir toda a sua EC ao alvo, pode provocar uma destruição de tecido bastante significativa (o alvo tem de estar próximo).

Os danos produzidos por balas em tecidos vivos podem ser dos seguintes tipos:
1. Laceração e Esmagamento – Balas de baixa velocidade, pistolas e revólveres, que viagem a menos de 330 m/Seg. provocam virtualmente os seus danos por esmagamento.

2. Cavidades – A cavidade permanente é significativa com projécteis que viajam a mais de 330 m/Seg. A cavidade permanente é provocada pela trajectória da própria bala. O diâmetro resultante da cavidade permanente varia mas é normalmente maior que o diâmetro da bala.
Em ferimentos por balas de alta velocidade, dá-se um efeito adicional denominado por formação da cavidade temporária. A cavidade temporária é produzida pela elevada transferência de energia cinética ao tecido; esta cavidade pode ser 30 vezes superior ao diâmetro da bala e ocorre num tempo aproximado de 5 a 10 milissegundos, alcançando pressões na ordem das 100 a 200 atmosferas (10 a 20 kg/cm2). Esta cavidade entra em colapso de modo pulsante. Se a pressão da cavidade temporária exceder o limite elástico do tecido, o órgão atingido pode rebentar e surgirá uma enorme cavidade permanente. Órgãos com pouca elasticidade são mais susceptíveis a este efeito de rebentamento, P.e., o fígado. Órgãos pouco densos e com alta elasticidade estão relativamente protegidos, P.e., pulmões. Órgãos tais como músculos e pele, os quais dispõem duma densidade similar ao fígado mas com alta elasticidade, estão relativamente protegidos. Ferimentos na cabeça por balas a alta velocidade produzem ferimentos do tipo rebentamento devido à formação da cavidade temporária.

quinta-feira, 2 de abril de 2009


Ver o suporte material do documento: Cartão
* Papel
* Cartolina
* Plástico
* Tinta (marca)
* Tintas de escrever
* Tintas de impressão tipográfica
* Toner das fotocópias

O documento pode ser suspeito por falsificação ou por contrafacção

Formas de falsificação: Escrita manual
* Escrita de máquina (mecânica e eléctrica) – determinar qual é a marca da máquina e o modelo
* Escrita impressa (computadores)

Documentos Falsificados: Cartões de crédito
* Cheques
* Contratos comerciais
* Testamentos
* Bilhetes de lotaria
* Cartas de ameaça
* Bilhetes de identidade
* Passaportes
* Cartas de Condução
* Nº de contribuinte

Escrita Manual: Tamanho da letra
* Pressão sobre o papel
* Inclinação da letra
* Espassamento de letras e palavras
* Dimensões relativas de cada letra
* Ligações de uma letra a outra
* Movimento geral da escrita
* Caligrafia
* Destreza manual
* Margens e alinhamentos
* Gramática


1º - Identificar características que são únicas no indivíduo (DNA)
2º - As características não devem mudar com o tempo
3º - As características não podem ser ambíguas, 2 peritos não devem descrever de maneira diferente a mesma coisa
4º - As características devem poder associar os indivíduos com a cena do crime
5º - O sistema deve ser simples e barato6º - A prova tem que ser credível


* Conhecimento dos materiais utilizados (facas, martelos etc.)
* Estabelecer o contacto com a Medicina Legal para perícia
* Recolher: roupas, sangue, esperma, resíduos da palma das mãos, resíduos das unhas
* Não se pode perder ou destruir nada da prova material
* Não se pode adicionar nada à prova material
* Manter a integridade da prova material
* Colocar o material num recipiente que não se contamine
* Distinguir as provas, numerar e colocar a hora
* Descrição detalhada do que está no recipiente
* Deve-se manter a cadeia de prova
* Tirar amostras de controlo no local e na zona do crime

História da Criminalística

1814 - Orfila “ Traite des poisons”
1835 - Goddard – Balistica
1836 - Teste de Marsh - detectar arsénio
1858 - 1º Estudo das impressões digitais
1878 - Bertillon - Antropometria (medição das características físicas do individuo). Foi o pai da identificação criminal
1892 - Galton - Impressões digitais “Finger prints”
1893 - H. Gross “ Criminalística” – inicia-se aqui a designação de criminalística
1910 - Osborne “Questioned documents”
1910 - Calvin goddard – Balística, microscópio de comparação (saber se o projéctil era da arma em questão)
1910 - Locard – criador do método cientifico, método unificador. Principio da troca e da transferência
1915 - Lattei – Sistema de grupos sanguíneos
1921 - Larson – 1º detector de mentiras
1923 - Mullra – moldes das trilhas e pegadas
1940 - Identikit = kit de montar imagem
1941 - Espectografo de voz
1965 - Microscópio electrónico de varrimento = scaning
1971 - Fotokit - Programa de computador
1984 - DNA

sábado, 28 de março de 2009

Principio de Locard

No local do crime ficam, necessariamente,

vestígios do criminoso que, por sua vez, transporta consigo,

voluntária ou involuntariamente,

vestígios do local onde cometeu a acção criminosa

Mortes por afogamento

Resulta da penetração de água nas vias aéreas, com ou sem submersão.

Em água salgada dá-se por um mecanismo de asfixia, em água doce é devida à entrada de água para as células por osmose com consequente hipervolémia e falência cardíaca.

Autópsia Médico-Legal – Exame do Hábito Externo

Sinais de permanência na água:
- roupa e cabelos molhados
- cutis anserina (erecção passageira dos folículos pilosos – pele de galinha)
- maceração palmar e plantar
- formação de adipocera

Sinais de putrefacção (de aparecimento mais rápido do que fora de água)

Sinais de afogamento – cogumelo de espuma na boca – espuma de finas bolhas exteriorizada por acção da putrefacção e/ou pressão sobre o tórax/abdómen

Quando uma pressão é exercida no pescoço pode ocorrer:

- obstrução das veias jugulares (cianose, congestão e petéquias)
- obstrução das artérias carótidas (isquémia cerebral)
- estimulação do seio carotídeo (bradicárdia)
- elevação da laringe e da língua

- Nalgumas situações a estimulação sensorial excessiva pode causar paragem cardíaca reflexa

- Nestas situações, a pressão súbita exercida nas estruturas carotídeas pode levar à morte rápida antes que surjam sinais conjuntivo-petéquiais, e então a vítima morre com a face pálida (para que estejam presentes os sinais de congestão é necessário que a pressão seja exercida pelo menos 15 a 30 seg)


2. Anóxias anémicas
– por inalação de CO – glóbulos vermelhos captam CO e não O2
– por hemorragia significativa

3. Anóxias circulatórias ou estagnantes – Constrição do Pescoço

Enforcamento – laço (qualquer material) em redor do pescoço em que a força actuante é a do peso do corpo da vítima; deixa sulco submandibular que não percorre habitualmente a totalidade da circunferência do pescoço, pois a junção do nó com a porção vertical fica afastada da pele; verificar se a vítima tinha de facto acesso ao ponto de suspensão.
Estrangulamento – laço em redor do pescoço em que a força actuante é independente do peso do corpo; deixa sulco horizontal ao nível do pescoço. Típico em crimes sexuais seguidos de homicídio.
Esganadura – constrição do pescoço por meio das mãos (uma mão ou duas, pela frente ou por trás); sempre etiologia médico-legal homicida geralmente na sequência de uma agressão sexual de um homem contra uma mulher; observam-se equimoses produzidas pelos dedos e estigmas ungueais no pescoço da vítima.


São sinais tradicionais de asfixia:

- congestão da face
- edema da face
- cianose
- petéquias na pele e olhos

As asfixias mecânicas podem ser:

1. Anóxias anóxicas – Sufocação – ausência de ar oxigenado devido à obstrução à sua passagem para os alvéolos
– por Confinamento – há rarefacção de O2 e aumento de CO2 numa atmosfera irrespirável (espaço fechado).
– por Compressão Torácica – leva a uma impossibilidade de efectuar os movimentos respiratórios. Normalmente é gradual, e quando brusca há lesões traumáticas esqueléticas, podendo encontrar-se petéquias confluentes acima da zona de compressão.
– por Obstrução dos orifícios respiratórios (narinas e/ou boca) – utilizando as mãos, deixando lesões traumáticas como marcas das unhas, ou utilizando um objecto maleável (pano) o qual não deixa qualquer marca.
– por Obstrução das vias aéreas – edema da glote, engasgamento (fragmentos de alimentos), soterramento (areia, terra ou cereais ao nível dos brônquios e bronquíolos) ou aspiração de material estranho (p.ex. nos alcoólicos com comida/vómito).

quarta-feira, 18 de março de 2009


Engloba as situações em que há anóxia celular: enforcamento, estrangulamento, esganadura, obstrução das vias aéreas, oclusão dos orifícios respiratórios e impossibilidade de inspirar por compressão torácica.
A asfixia é constituída por três fases:

1. Dispneia Inicial – perda de consciência após 15 a 20 segundos
2. Convulsão – devida aos excesso de CO2 nas células
3. Dispneia Terminal – deve-se a movimentos reflexos
4. (após estas 3 fases) Paragem Cardíaca

Mortes relacionadas com a circulação rodoviária

Objectivos da autópsia médico-legal:
Determinar a causa da morte
Estabelecer e tipificar o respectivo nexo de causalidade médico-lagal
Esclarecimento das circunstâncias
Colher material para exames tóxicológicos
Identificação individual

Tipos de acidentes:
1 – Colisão Frontal:
- Condutor – feridas contusas ou corto-contundentes na região frontal (embate contra o pára-brisas)
- lesões moduladas no tórax (volante)
- fracturas nos joelhos e pés (pedais)

- Passageiro da frente – sem lesões causadas pelo volante ou pedais
- lesões faciais predominantemente à direita
- lesão do cinto de segurança no ombro direito

- Passageiros de trás – podem ser projectados para trás, lados ou diante

1 – Colisão Lateral:
- podem originar o mesmo tipo de lesões que a colisão frontal
- fracturas da base do crânio e lacerações da aorta
- impacto sobre o lado esquerdo: condutor com lesões predominantemente à esquerda, passageiro da frente com menos lesões que o condutor
- Impacto sobre o lado direito: condutor com mais lesões à direita mas menos que o passageiro da frente

2 – Colisão com Capotamento:
maior risco de morte, sobretudo quando não são utilizados cintos de segurança e os ocupantes são projectados para fora do habitáculo, acontecendo desmembramentos
- podem observar-se lesões de arrastamento ou, no caso de a vítima ficar sob o veículo, asfixia traumática

3 – Colisões por embate traseiro - ocorrência de lesões de chicotada na região cervical, mais graves no passageiro da trás.

4 – Atropelamento:
Fases do atropelamento:
1- embate
2- queda
3- arrastamentoesmagamento


Morte violenta é a morte devida a agentes externos:
1 – Agentes Mecânicos
2 – Agentes Físicos
3 – Agentes Químicos
4 – Agentes Tóxico

1 – Agentes Mecânicos

– Instrumentos Contundentes
– Instrumentos Cortantes
– Instrumentos Perfurantes
– Instrumentos Contundentes

Actua sobre a vítima por meio de uma superfície plana ou romba. Podem dar origem a:

Equimoses (acção directa perpendicular)
Lesão dos vasos e nervos subcutâneos.
Sem solução de continuidade da pele
Espalham-se de modo difuso, embora possam permanecer excepcionalmente como equimoses modeladas.
Podem surgir só algum tempo após a agressão.
Espectro Equimótico de Legrand du Saulle: 1º dia – lívida ou vermelho bronzeada
2º - 3º - arroxeada
4º - 6º - azul
7º - 10º - esverdeada
10º - 12º - amarelo esverdeado
12º - 17º - amarelada
(segundo a gradação química da hemoglobina)
Equimoses com diferentes tempos de evolução e diferentes colorações no mesmo indivíduo significa que foram infligidas em tempos diferentes (importante nas crianças mal tratadas).

Erosões/Escoriações (acção tangencial sobre a epiderme/derme respectivamente)
Causas mais comuns: quedas no chão, queimaduras de fricção, objectos rombos.
Com solução de continuidade da pele
Frequentemente retêm o padrão do objecto causador – escoriações modeladas (grelha do radiador, sulcos dos faróis, tacos de madeira do soalho.

Feridas contusas (acção perpendicular/oblíqua)
Soluções de continuidade da pele de forma, bordos e fundo irregulares; podem ter componente equimótica e/ou escoriada.
Podem dividir-se em : Cortantes (comprimento>profundidade, habitualmente acidentais)
Perfurantes (profundidade>comprimento, quase sempre intencionais – homicídio)

Murros” – agressões efectuadas com os punhos cerrados, normalmente dirigidas à porção superior do corpo. Resulta habitualmente em equimoses ou escoriações (hematoma periorbitário, sobrolho, lábios).

Nota: laceração no freio do lábio superior – patognomónico de violência intencional.

· Mordidelas – escoriadas, contusas; frequentemente causadas por agressão sexual, abuso de crianças ou “lutas”. Surgem como equimoses curvas, opostas, localizadas na superfície cutânea.

· “Pontapés” – lesão comum nos assaltos ou homicídios, consiste numa mistura de escoriações, equimoses e eventualmente lacerações.

· Lesões de defesa – face externa do antebraço, dorso das mãos e metacarpicofalângicas. Podem ter equimoses ou escoriações; nos ataques com objecto cortante surgem lesões típicas na palma da mão. Podem ser resultantes de defesa activa (indivíduo tenta agarrar o intrumento cortante – ferimentos nas mãos e ante-braços) ou defesa passiva (tenta proteger-se – lesões nos mebros superiores e inferiores)

Os instrumentos contundentes podem ser: naturais (socos, pontapés, cabeçadas, etc) ou não naturais (quedas, objectos planos ou rombos, atropelamentos, trucidamentos, despistes).


A Lei nº 45/2004 de 19 de Agosto, Artigo 14.º diz que:
- A verificação e certificação dos óbitos é da competência dos médicos, nos termos da lei.

Como se verifica o Óbito?
Pela constatação da cessação das funções vitais ( pelos sinais negativos de vida, ou quando estes já existem, pelos sinais positivos de morte)
- tem de ser confirmada por um médico!
- declaração por escrito onde constam o local, a data e a hora da verificação, assim como o resultado da observação do cadáver

Qual a importância do certificado de óbito?

- Para efeitos burocráticos: documento necessário para registo na conservatória do registo civil e disposições fúnebres
- Indemnizações de seguro de vida
- Doação de bens
- Indemnizações para benefício dos sobreviventes / familiares
- Detecção de crimes

à pressupostos da emissão do documento: - licenciatura em Medicina
- inscrição na Ordem dos Médicos
- observar o cadáver (verificar o óbito)

O que fazer quando o óbito ocorre no Domicílio?

- morte aparentemente de causa natural

- causa provável de morte conhecida

Nestes casos o médico pode verificar e certificar o óbito, sem necessidade de informar as entidades judiciais ou de qualquer intervenção médico-legal!

Há possibilidade de realização de Autópsia Anátomo-Clínica que decorre nos Serviços de Anatomia Patológica dos Hospitais!

Só se faz quando há um diagnóstico clínico que carece de um melhor esclarecimento
(deriva do interesse científico em aprofundar conhecimentos respeitantes ao estudo das doenças e do mecanismo de morte).

É obrigação do médico explicar à família ou ao seu representante legal os objectivos da autópsia já que é necessário pedir autorização ( da familia ou do própria em vida) para que se possa realizar.
A autorização escrita deve ir junto ao processo clínico.

sexta-feira, 6 de março de 2009

Pós Graduação

Para todos os colegas interessados nesta pós graduação, as inscrições já estão abertas. Podem encontrar todas as informações no site: www.esesfm.pt.

domingo, 1 de março de 2009


Com o aumento do nº de vitimas de violencia, que aparecem hoje em dia nos serviços de urgencia, torna-se imperativo que os profissionais de saude, documentem as lesões antes de serem suturadas, tratadas ou colocados pensos. Muitas salas de trauma , apresentam um mapa anatomico para assinalar as lesões observadas, assim como as fracturas e contusões. Embora seja uma boa maneira de documentar as lesões, não se consegue demonstrar as verdadeiras caracteristicas das mesmas.

Para uma verdadeira documentação das lesões a fotografia é o melhor meio. Durante o depoimento as pessoas podem esquecer alguns pormenores importantes. A fotografia é aceite em tribunal como prova.

Papel do Enfermeiro: A prioridade dos enfermeiros de emergencia é a prestação de cuidados de enfermagem, e o registo fotografico das lesões não deve atrasar os cuidados, para efectuar este registo. Enquanto a equipa de trauma avalia a vitima, o enfermeiro pode documentar as acções através de fotografia.

O enfermeiro deve obter fotos de contusões, abrasões, feridas de arma branca e armas de fogo, ou outras lesões suspeitas. A foto deve conter a data e a identificação de quem tirou a foto.

O enfermeiro deve efectuar as fotos com sequencia, desde a chegada da vitima à sala de emergencia, atá à saida da sala.

Nos casos de trauma a documentação fotografica, deve-se assegurar a consistencia dos achados, dos elementos das equipas de trauma. As fotos tiradas no acidente de viação, podem alertar as equipas, para traumas que podem surgir posteriormente

quinta-feira, 19 de fevereiro de 2009

Pós Graduação

A 1ª edição da Pós Graduação em Enfermagem Forense, terá inicio dia 18 de Abril, e decorrerá na Escola Superior de Enfermagem S. Francisco das Misericordias em Lisboa. as candidaturas decorrerão durante o mês de Março. Serão admitidos 30 enfermeiros. Será constituida conforme anteriormente dito, por 9 unidades curriculares, num total de 300 horas. Será um curso inédito em Portugal.

sábado, 31 de janeiro de 2009

Pós Graduação em Enfermagem Forense

Será uma realidade, pela primeira vez em Portugal irá realizar-se uma Pós graduação em Enfermagem Forense, que terá inicio em Março deste ano. Terá as seguintes unidades curriculares: Clinica Forense; Patologia Forense; Toxicologia Forense; Psiquiatria Forense; psiquiatria Forense; Enfermagem Forense; Ética e Deontolgia na Saúde; Gestão e ortganização; criminalistica.